Paliatīvā aprūpe – cieņpilns atbalsts dzīves noslēguma posmā

Paliatīvā aprūpe ir visaptveroša pieeja cilvēkiem ar smagām, neatgriezeniskām saslimšanām, kuru izārstēšana vairs nav iespējama. Tās mērķis nav uzveikt slimību, bet gan mazināt ciešanas, kontrolēt sāpes un citus simptomus, kā arī sniegt emocionālu un sociālu atbalstu gan pacientam, gan viņa tuviniekiem.

Šī aprūpe balstās cieņā pret cilvēka vēlmēm un izvēli, nodrošinot pēc iespējas augstāku dzīves kvalitāti līdz pat dzīves beigām. To iespējams saņemt gan slimnīcā, gan mājās – ierastā, drošā vidē. Pakalpojumus apmaksā valsts, un tie ir bez maksas pacientiem, kuru stāvokli novērtējis ārsts un atzinis par piemērotu šādai aprūpei.

Lēmumu par pacientam nepieciešamo paliatīvo aprūpi pieņem ģimenes ārsts vai ārstējošais ārsts-speciālists. Ārstējošais ārsts var lemt sasaukt ārstu konsiliju, ja pacienta ārstēšana ir sarežģīta un nepieciešama vairāku specialitāšu ārstu konsultācija vai viedoklis, lai lemtu par pacienta iekļaušanu paliatīvajā aprūpē.

KAM TIEK NODROŠINĀTA PALIATĪVĀ APRŪPE?

Paliatīvā aprūpe, tajā skaitā ģimenes ārsta mājas vizītes, izvērtējot pacienta veselības stāvokli, var tikt nodrošināta pacientiem ar:

• ļaundabīgiem audzējiem;
• encefalītu (ērču pārnēsāta slimība, kas izraisa ilgstošus nervu sistēmas darbības traucējumus);
• mielītu (muguras smadzeņu iekaisums) un encefalomielītu (hroniskā noguruma sindroms);
• centrālās nervu sistēmas slimībām;
• multiplo sklerozi;
• perifērās nervu sistēmas slimībām;
• miastēniju (neiromuskulāra slimība, kas izraisa skeleta muskuļu vājumu);
• sirds mazspēju;
• cerebrovaskulārām slimībām (smadzeņu darbības traucējumi, kā, piemēram, sekas pēc insulta);
• barības vada, kuņģa un divpatdsmitpirkstu zarnas slimībām;
• izgulējumiem;
• muguras smadzeņu bojājumiem.
• cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekciju.

KO IETVER PALIATĪVĀ APRŪPE?

Pakalpojumi ietver gan medicīnisku, gan psiholoģisku, sociālu un garīgu atbalstu:

• sāpju un citu simptomu mazināšanu (elpas trūkums, slikta dūša, vājums);
• pacienta vajadzībām pielāgotu vidi un ārstēšanu;
• palīdzību ikdienas aprūpē (mazgāšanās, barošana, pārvietošanās);
• psihosociālu atbalstu pacientam un tuviniekiem;
• atbalstu tuviniekiem arī sērošanas laikā pēc nāves.
• Ģimenes ārsta kompetencē ir tiesības veikt visu, lai noņemtu slimības izpausmes fiziskā, psihiskā, eksistenciālā, garīgā un sociālā plānā, kas ietver:
• kompensējamo medikamentu izrakstīšanu (spēcīgas pretsāpju zāles, var būt arī opiāti u.c.);
•  nozīmēt pretsāpju vai citas nepieciešamās zāles;
• noformēt nosūtījumu vizītēm mājās vai slimnīcā;
• rekomendēt paliatīvās aprūpes speciālista iesaisti;
• sasaukt ārstu konsiliju, ja nepieciešama plašāka izvērtēšana.
• atsāpināšanas un izgulējumu kopšanas metožu pielietošanu;
• dažādus pasākumus, kas nepieciešami elpas trūkuma, asiņošanas u.c. gadījumos; brūču kopšanu (iztīrīšanu un pārsiešanu);
• diētas plāna izstrādi vai pārskatīšanu;
• pacienta un viņa tuvinieku izglītošanu.

PALIATĪVĀ APRŪPE MĀJĀS – DROŠI UN MIERĪGI

Kopš 2024. gada Latvijā darbojas mobilās paliatīvās aprūpes komandas, kurās strādā ārsti, māsas, psihosociālā atbalsta un sociālie speciālisti. Viņi sniedz palīdzību pacienta dzīvesvietā:

• novērtē veselības stāvokli;
• izstrādā ārstēšanas un sociālo atbalsta plānu;
• nodrošina brūču kopšanu, medikamentu ievadīšanu, elpošanas atbalstu, barošanu;
• piegādā tehniskos palīglīdzekļus (piemēram, funkcionālo gultu);
• izglīto ģimeni par slimnieka aprūpi;
• nodrošina emocionālu un garīgu atbalstu.

Komanda ir pieejama visu diennakti, un pakalpojumi pacientam ir bez maksas.

Vienkāršākais ceļš – vērsties pie sava ģimenes ārsta.

Vairāk informācijas: www.vmnvd.gov.lv vai bezmaksas tālrunis 8000 1234.

PALIATĪVĀS APRŪPES MOBILĀS KOMANDAS PAKALPOJUMI PACIENTA DZĪVESVIETĀ

No 2024. gada 1. janvāra tiek nodrošināti paliatīvās aprūpes mobilo komandu pakalpojumi pacienta dzīvesvietā (turpmāk – Pakalpojums), kas ietver sevī veselības aprūpes pakalpojumus (ārstēšana un slimības radīto simptomu novēršana) un sociālās aprūpes un psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumus (hospisa aprūpe, psiholoģiskais, sociālais un garīgais atbalsts, kā arī atbalsts pacienta piederīgajiem un citām personām sērošanas periodā pēc tuvinieka zaudējuma).

Pakalpojuma sniedzēja koordinators organizē ārsta un sociālā pirmreizējo vizīti pacienta dzīvesvietā pirmreizējai veselības, vides un sociālo apstākļu  izvērtēšanai un multiprofesionāla paliatīvās aprūpes plāna izstrādei.

Veselības aprūpes pakalpojumos ietilpst:

• ārsta konsultācijas, t.sk. attālinātas;
• ārsta palīga un/vai medicīnas māsas sniegtie veselības aprūpes pakalpojumi;
• medikamentu ievadīšana;
• pēcoperācijas brūču, izgulējumu un trofisko čūlu aprūpe;
• stomu aprūpe;
• porta katetra aprūpe;
• pacienta vai pacienta aprūpes procesā iesaistītās personas izglītošana un praktiska apmācība veselības aprūpes jomā;
• laboratoriski izmeklējamo bioloģiskā materiāla savākšana un nogādāšana laboratorijā;
• vitālo rādītāju kontrole;
• klizmas veikšana;
• elektrokardiogrāfijas veikšana;
• vakcinācijas veikšana;
• fizioterapeita, ergoterapeita un uztura speciālista pakalpojumi atbilstoši kompetencei;
• sadarbībā ar ārstniecības iestādēm nepieciešamības gadījumā tiek organizētas plānveida vizītes stacionāros, plānveida speciālistu konsultācijas, diagnostiskie izmeklējumi;
• tiek nodrošināta pacientu transportēšana uz stacionāru, uz speciālista konsultāciju vai diagnostisko procedūru un atpakaļ no tās ar specializēto transportu, t.sk., nodrošinot guļošo pacientu transportēšanu;
• tiek koordinēta un nodrošināta specializēto kabinetu pakalpojumu nepārtrauktība sadarbības ietvaros (skābekļa terapijas pakalpojumi mājās pacientiem atbilstoši noteiktai kārtībai, psihoemocionālā atbalsta pakalpojumi pacientiem ar onkoloģisku diagnozi, problēmsituācijas, kas saistītas ar enterālās vai parenterālās barošanas nodrošināšanu, problēmsituāciju, kas saistītas ar pacientu traheostomu aprūpi).

KAD NEPIECIEŠAMA SLIMNĪCAS APRŪPE

Ja veselības stāvoklis kļūst sarežģīts vai aprūpe mājās nav iespējama, paliatīvo aprūpi iespējams saņemt vairākās Latvijas slimnīcās – Rīgā, Liepājā, Daugavpilī, Valmierā, Jēkabpilī, Rēzeknē, Ventspilī u.c.

Uzņemšana notiek ar ārsta nosūtījumu, un pakalpojums ir bez maksas pacientiem, kuri atbilst nosacījumiem valsts apmaksātai palīdzībai.

PALIATĪVĀ APRŪPE STACIONĀRĀ VAR TIKT NODROŠINĀTA:

1. Pēctecīgi citiem stacionāriem ārstniecības pakalpojumiem, ja ārstējošais ārsts, izvērtējot pacienta veselības stāvokli, uzskata par nepieciešamību pacientam sniegt šāda veida medicīnisko palīdzību.
2. Ja ģimenes ārsts vai jebkurš cits speciālists ir izvērtējis pacienta veselības stāvokli un uzskata par nepieciešamību nosūtīt pirmreizējai vai atkārtotai veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai stacionāri.

Ārstniecības iestādes, kurās tiek nodrošināta stacionārā paliatīvā aprūpe, skatīt: https://www.vmnvd.gov.lv/lv/paliativa-aprupe

SOCIĀLAIS ATBALSTS UN TEHNISKIE PALĪGLĪDZEKĻI

Pašvaldību sociālie dienesti var nodrošināt papildu aprūpi mājās, ja pacients vai viņa tuvinieki netiek galā paši. Pieejami arī dažādi valsts apmaksāti palīglīdzekļi – ratiņkrēsli, funkcionālās gultas, vannas krēsli u.c. To pieprasījumi jāiesniedz savā sociālajā dienestā vai Vaivaru Tehnisko palīglīdzekļu centrā, kas koordinē šo līdzekļu piešķiršanu visā Latvijā.

Papildu informācija: www.vtpc.lv, tālr. 67552350

KĀ IR AR BĒRNIEM?

Arī bērniem ar smagām, hroniskām saslimšanām ir pieejama valsts nodrošināta paliatīvā aprūpe. Rīgā un Liepājā darbojas bērnu paliatīvās aprūpes kabineti ar īpaši sagatavotām komandām. Tāpat kā pieaugušajiem, arī bērniem aprūpe iespējama mājās visu diennakti.

Papildus valsts pakalpojumiem būtisku atbalstu sniedz specializētas nevalstiskās organizācijas – “Bērnu paliatīvās aprūpes biedrība” (visā Latvijā, tālr. 67064443, www.palliative.lv) un “Dižvanagi” (Liepājas reģionā, tālr. 26394094, www.dizvanagi.lv), kas nodrošina aprūpi, speciālistu konsultācijas un emocionālu palīdzību ģimenēm.

VAI PALĪDZĪBA PIENĀKAS ARĪ MANIEM TUVINIEKIEM?

Ja jums pazīstams cilvēks ir smagi slims, nespēj pārvietoties vai cieš no stiprām sāpēm – viņam, iespējams, pienākas valsts apmaksāta paliatīvā aprūpe. Diemžēl daudzi par šo iespēju nemaz nezina.

Sāciet ar ģimenes ārstu – viņš izvērtēs pacienta stāvokli un palīdzēs noformēt nepieciešamos dokumentus. Atcerieties – valsts palīdzība paredzēta ne tikai slimajiem, bet arī viņu ģimenēm.

Plašāka informācija:

https://www.vmnvd.gov.lv/lv/paliativa-aprupe